驚疳

驚疳,又稱心疳,為中醫兒科常見疳證之一,首見於《嬰童百問》。其病機多因小兒情志失調、飲食不節,或久病耗傷,導致心脾兩虛、氣血不足,甚或痰熱內擾心神所致。

病因病機

情志因素:小兒神氣未充,易受驚恐,驚則氣亂,氣機失調,影響心主神明之功能,日久成疳。

飲食所傷:過食肥甘厚味,損傷脾胃,運化失職,氣血生化不足,心失所養。

病後失調:熱病或久病耗傷陰血,心陰不足,虛火內擾,或痰熱蒙蔽心竅。

臨床表現

心神不寧:易驚啼哭,睡眠不安,甚或驚悸抽搐。

心火亢盛:面赤唇紅,口舌生瘡,小便短赤。

氣血兩虛:形體消瘦,面色萎黃,毛髮枯槁,精神萎靡。

痰熱擾神:煩躁譫語,喉中痰鳴,舌紅苔黃膩。

辨證分型

心脾兩虛:以心悸怔忡、納差便溏為主,治宜補益心脾,方選歸脾湯加減。

心火上炎:以口舌生瘡、煩躁尿赤為特徵,治宜清心瀉火,方用導赤散合瀉心湯。

痰熱驚風:見抽搐痰鳴,宜清熱化痰、熄風定驚,方選黃連溫膽湯加鉤藤、天麻。

治療原則

以調心健脾為本,兼顧清熱、化痰、安神等法。外治可配合針灸,取穴如內關、神門以寧心安神,足三里以健運脾胃。

此證多見於體弱幼兒,與現代醫學所稱營養不良伴隨神經精神症狀有相通之處,然中醫強調辨證論治,需依個體差異調整用藥。